APUNTES DE MEDICINA 6

conceptos

Preguntas/Respuestas

¿Qué es la farmacodinámica? =Es el estudio de los efectos biológicos y fisiológicos de los fármacos y su mecanismo de acción en el organismo.
¿Cuál es la diferencia entre un agonista y un antagonista? =Un agonista es una sustancia que se une a un receptor y lo activa, mientras que un antagonista se une a un receptor y bloquea su activación.
¿Qué es un efecto adverso? =Es una respuesta no deseada y perjudicial a un medicamento administrado en dosis terapéuticas normales.
¿Qué significa el término "vida media" en farmacología? =Es el tiempo que tarda la concentración plasmática de un fármaco en reducirse a la mitad de su valor inicial.
¿Qué es el índice terapéutico? =Es la relación entre la dosis tóxica y la dosis terapéutica de un medicamento, y se utiliza para medir su seguridad.
¿Qué es la resistencia a los antibióticos? =Es la capacidad de las bacterias para resistir los efectos de un antibiótico al que anteriormente eran sensibles.
¿Qué es la dosis de carga? =Es una dosis inicial de medicamento más alta que se administra para alcanzar rápidamente una concentración terapéutica en el cuerpo.
¿Qué es la toxicidad hepática? =Es el daño al hígado causado por la exposición a sustancias tóxicas, incluidos ciertos medicamentos.
¿Qué son los metabolitos activos? =Son productos resultantes del metabolismo de un fármaco que pueden tener actividad farmacológica.
¿Qué es la interacción farmacológica? =Es una modificación en el efecto de un fármaco debido a la presencia de otro fármaco, alimento, o sustancia química.
¿Qué es un profármaco? =Es un compuesto inactivo que, una vez administrado, se metaboliza en el cuerpo para convertirse en un fármaco activo.
¿Qué es la terapia de combinación? =Es el uso de dos o más medicamentos para tratar una enfermedad, con el objetivo de mejorar la eficacia y reducir la resistencia.
¿Qué es la potencia de un medicamento? =Es la medida de la cantidad de medicamento necesaria para producir un efecto terapéutico determinado.
¿Qué significa el término "dosis-respuesta"? =Es la relación entre la dosis de un fármaco y la magnitud de su efecto en el organismo.
¿Qué es la farmacogenética? =Es el estudio de cómo las variaciones genéticas individuales afectan la respuesta a los medicamentos.

Endocarditis afebril: Patógenos frecuentes

Brucella spp =Asociada a brucelosis, exposición a animales, productos lácteos no pasteurizados.
Coxiella burnetii =Agente de fiebre Q, más común en personas con contacto con ganado.
Tropheryma whipplei =Menos frecuente
Dx =hemocultivos prolongados, serología, PCR
-Tx Brucella =rifampicina y doxiciclina
-Tx Coxiella burneti =doxiciclina + hidroxicloroquina

Bridas abdominales

causa más frecuente de obstrucción intestinal en adultos mayores de 20 años, con antecedentes de cirugía abdominal previa.
bridas =son bandas de tejido fibroso que se forman como parte del proceso de cicatrización tras una cirugía o inflamación peritoneal.

Características de la obstrucción intestinal por bridas:

Más común en pacientes con cirugía abdominal previa (apendicectomía, cesárea, cirugía intestinal).
clinica =episodios de dolor abdominal, distensión, vómitos y ausencia de evacuaciones.
Dx =radiografía de abdomen (niveles hidroaéreos), TC abdominal o estudios contrastados.
Tx depende de la gravedad =manejo conservador (dieta, hidratación) o cirugía en casos graves.

Fosforilación

proceso mediante el cual se forma ATP (adenosín trifosfato) =principal fuente de energía celular.

Este proceso ocurre de dos maneras:

1.Fosforilación a nivel de sustrato =Ocurre en el citoplasma durante la glucólisis y en la matriz mitocondrial durante el ciclo de Krebs.
Se transfiere un grupo fosfato directamente desde un compuesto de alta energía al ADP, formando ATP.

2.Fosforilación oxidativa =Sucede en la mitocondria, específicamente en la cadena transportadora de electrones.
Los electrones donados por el NADH y FADH₂ generan un gradiente de protones, impulsando la síntesis de ATP a través de la ATP sintasa.

Flashcards

Endocarditis afebril – Infección cardíaca sin fiebre, asociada a patógenos como Brucella spp y Coxiella burnetii.
Coxiella burnetii – Agente de fiebre Q, frecuente en personas con contacto con ganado.
Tropheryma whipplei – Patógeno menos común en endocarditis afebril.
Hemocultivos prolongados – Método diagnóstico clave para endocarditis afebril.
Bridas abdominales – Bandas fibrosas postquirúrgicas que causan obstrucción intestinal.
Obstrucción intestinal – Dolor abdominal, distensión, vómitos y ausencia de evacuaciones.
Radiografía abdominal – Diagnóstico inicial para obstrucción intestinal (niveles hidroaéreos).
TAC abdominal – Estudio avanzado para confirmar obstrucción intestinal.
Fosforilación a nivel de sustrato – Formación de ATP en glucólisis y ciclo de Krebs.
Fosforilación oxidativa – Síntesis de ATP en mitocondrias mediante cadena transportadora de electrones.
Rifampicina y doxiciclina – Tratamiento para Brucella spp en endocarditis afebril.
Doxiciclina + hidroxicloroquina – Tratamiento para Coxiella burnetii en endocarditis afebril.
Cirugía abdominal previa – Factor de riesgo principal para bridas abdominales.
ATP sintasa – Enzima clave en la producción de ATP durante fosforilación oxidativa.

Presentación podálica con RPM en pretérmino

Bloque Anatómico-Funcional Resbaladizo™

Definición: Presentación fetal en la que las nalgas o extremidades inferiores se sitúan por delante del polo cefálico en el canal del parto.

Histología: No aplica directamente, pero se relaciona con el desarrollo fetal normal y la orientación intrauterina.

Fisiología y función:

La presentación cefálica es la más fisiológica para el parto vaginal.
La presentación podálica puede interferir con el descenso y la dilatación.
En pretérmino, aumenta el riesgo de trauma fetal y prolapso de cordón.

Estructura Clínica Resbaladiza™ Integrada

Sinónimos / nombres alternativos: Presentación de nalgas, podálica, pelviana.
Encuentro clínico inicial: “Doctora, rompí fuente y siento contracciones, pero me dijeron que el bebé está sentado.”
Impacto inicial: ¡Alerta obstétrica! RPM + podálica + pretérmino = cesárea.
Palabras clave: RPM, nalgas puras, pretérmino, cesárea, presentación anómala.
Agente etiológico: Posición fetal anómala + ruptura prematura de membranas.
Grupo etario o población afectada: Gestantes pretérmino (32 semanas en este caso).
Factores de riesgo: Polihidramnios, malformaciones uterinas, multiparidad, prematuridad.
Forma de inicio o presentación habitual: Contracciones + pérdida de líquido amniótico.
Manifestaciones clínicas: Sensación de contracciones, pérdida de líquido claro.
Exploración física: Dilatación 5 cm, presentación en nalgas puras, actitud flexionada.
Preguntas clave del médico y respuestas orientadoras:

Médico: “¿Cuándo notó que se rompió la fuente?”
Paciente: “Hace unas horas, y luego empezaron las contracciones.”

Claves semiológicas relevantes: Tacto vaginal con polo podálico, líquido amniótico presente.
Diagnóstico (pruebas de campo): Tacto vaginal, ecografía obstétrica.
Estándar de oro: Ecografía para confirmar presentación y edad gestacional.
Dato patognomónico: Presentación podálica confirmada por ecografía.
Diagnóstico diferencial: Presentación transversa, presentación compuesta.
Tratamiento de elección y dosis: Cesárea inmediata.
Manejo adicional o coadyuvante: Corticoides si hay tiempo, antibióticos profilácticos.
Complicaciones: Prolapso de cordón, hipoxia fetal, trauma obstétrico.
Estudios de imagen: Ecografía: nalgas en canal, cabeza en fondo uterino.
Laboratorios destacados: Hemograma, PCR, cultivo vaginal si hay tiempo.
Complemento humano / contexto emocional o ético: Acompañamiento emocional ante la urgencia quirúrgica; explicar riesgos y beneficios con claridad.
Flash resumen: En presentación podálica pretérmino con RPM y trabajo de parto activo, la cesárea es la vía más segura.
Nota semiológica resbaladiza™: Si el polo podálico está descendido y hay RPM, ¡no esperar! El riesgo de prolapso de cordón es inminente.