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Patologías que Causan Pérdida de Peso : Conocelas !
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La pérdida de peso involuntaria es un síntoma que puede ser la manifestación de una amplia variedad de enfermedades, algunas de las cuales pueden evolucionar a condiciones graves si no se diagnostican y tratan a tiempo. Este fenómeno puede ser el resultado de alteraciones metabólicas, inflamación crónica, malabsorción de nutrientes o aumento del gasto energético. En este artículo, exploraremos patologías que pueden causar pérdida de peso. El objetivo es proporcionar una guía para entender cuándo la pérdida de peso puede ser una señal de alerta y qué hacer al respecto.
Cáncer
v Fisiopatología
de la pérdida de peso:
o Caquexia tumoral: Los tumores liberan
citoquinas proinflamatorias (como TNF-α, IL-1, IL-6)
que alteran el metabolismo, aumentando el gasto energético y reduciendo el
apetito.
o Aumento del catabolismo: El cuerpo
descompone músculo y grasa para obtener energía, lo que lleva a la pérdida de
masa muscular y grasa.
o Anorexia: La inflamación y los efectos
secundarios del tratamiento (quimioterapia) reducen el apetito.
v Pronóstico:
Depende del tipo y estadio del cáncer.
v Signos clave:
Masa palpable, sangrado anormal.
v Etiología:
Crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo, mutaciones
genéticas, factores ambientales, antecedentes familiares.
v Comienzo de
los Síntomas: Gradual, puede ser silencioso en las etapas iniciales.
v Cuándo Acudir
al Doctor: Si presenta pérdida de peso inexplicable, dolor persistente o
síntomas inusuales.
v Manifestaciones
Clínicas: Pérdida de peso, fatiga, dolor, cambios en la piel, fiebre, cambios
en los hábitos intestinales o urinarios, tos persistente.
v Manejo y
Tratamiento Médico: Cirugía, quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia,
cuidados paliativos.
v
Estudios y Valores de Laboratorio:
v
Biopsia: Confirmación histológica
v
Estudios de imagen (TAC, RMN): Identificación de masas
v
Marcadores tumorales: Variables según el tipo de cáncer,elevados.
v
El cáncer es un grupo de enfermedades caracterizadas por
el crecimiento descontrolado de células anormales que pueden invadir tejidos
circundantes y diseminarse a otras partes del cuerpo.
v
Ejemplo Clínico:Paciente masculino de
60 años con pérdida de peso y dolor abdominal persistente.
v
Caso clínico:Un hombre de 55 años presenta pérdida de
10 kg en 3 meses, fatiga y tos persistente. Se diagnostica cáncer de pulmón
mediante una tomografía y biopsia. La caquexia tumoral explica su pérdida de
peso.
Diabetes Mellitus Tipo 1
v
Enfermedad autoinmune en la que el páncreas no produce
insulina, lo que resulta en niveles elevados de glucosa en sangre.Trastorno
metabólico caracterizado por hiperglucemia persistente.
v
Fisiopatología de la pérdida de peso:La falta de
insulina impide la utilización de glucosa, llevando al cuerpo a descomponer
grasas y proteínas para obtener energía
v Pérdida de
glucosa por orina: La hiperglucemia supera el umbral renal, causando
glucosuria. La glucosa arrastra agua y electrolitos, lo que lleva a
deshidratación y pérdida de calorías.
v Catabolismo de
grasas y proteínas: En ausencia de insulina, el cuerpo descompone grasas
(lipólisis) y proteínas musculares para obtener energía, lo que resulta en
pérdida de peso.
v Estudios:
Glucosa en sangre, hemoglobina glicosilada.
v Valores de
laboratorio: Glucosa elevada, cetonas en orina.
v
Inicio:
Brusco.
v Signos clave:
Sed excesiva, micción frecuente.
v Cuándo acudir
al doctor: Síntomas de hiperglucemia.
v Etiología:
Deficiencia en la producción de insulina (tipo 1), resistencia a la insulina
(tipo 2),Autoinmune.
v Comienzo de
los Síntomas: Puede ser rápido en tipo 1, gradual en tipo 2.
v Manifestaciones
Clínicas: Pérdida de peso, poliuria, polidipsia, polifagia, fatiga, visión
borrosa, infecciones recurrentes.
v Manejo y
Tratamiento Médico: Insulina (para tipo 1), medicamentos orales (metformina,
sulfonilureas) para tipo 2, cambios en la dieta, ejercicio regular, monitoreo
de glucosa en sangre.
v Estudios y
Valores de Laboratorio:
v
Glucosa en ayunas: >126 mg/dL
v
Hemoglobina A1c: >6.5%
v
Prueba de tolerancia a la glucosa: Glucosa >200 mg/dL
v Pronóstico:
Depende del control de la glucosa y prevención de complicaciones.
v Cuándo Acudir
al Doctor: Si presenta síntomas de diabetes o pérdida de peso sin causa
aparente.
v Ejemplo
Clínico:Paciente masculino de 45 años con pérdida de peso progresiva, sed excesiva
y fatiga.
v Caso clínico:Una
adolescente de 14 años presenta poliuria, polidipsia y pérdida de 5 kg en 2
semanas. Se diagnostica diabetes tipo 1 con glucosa en sangre de 450 mg/dL y
cetonas en orina.
Insuficiencia Suprarrenal Aguda (Crisis Addisoniana)
§ Descripción:
Emergencia médica causada por una deficiencia aguda de cortisol.
§ Fisiopatología
de la pérdida de peso:
v Deshidratación
severa: La falta de aldosterona causa pérdida de sodio y agua.
v Hipoglucemia:
Reduce la energía disponible, aumentando el catabolismo.
§ Fisiopatología:
La falta de cortisol y aldosterona causa deshidratación y anorexia.
§ Caso clínico:
Un hombre de 40 años presenta hipotensión, deshidratación y pérdida de 5 kg en
2 semanas. Los estudios revelan cortisol bajo y ACTH elevada.
Enfermedad de Parkinson
§ Descripción:
Trastorno neurodegenerativo que afecta el movimiento.
§ Fisiopatología
de la pérdida de peso:
v Dificultad
para comer: Los temblores y la rigidez muscular dificultan la ingesta.
v Aumento del
gasto energético: Los movimientos involuntarios aumentan el consumo de
calorías.
§ Caso clínico:
Un hombre de 70 años presenta temblores, rigidez muscular y pérdida de 6 kg en
4 meses. Se confirma enfermedad de Parkinson.
Demencia
§ Descripción:
Deterioro cognitivo que afecta la memoria, el pensamiento y el comportamiento.
§ Fisiopatología
de la pérdida de peso:
v Olvido de
comer: Los pacientes pueden olvidar comer o perder interés en los alimentos.
v Dificultad
para tragar: En etapas avanzadas, puede haber disfagia.
§ Fisiopatología:
El olvido de comer y la disfagia reducen la ingesta de alimentos.
§ Caso clínico:
Una mujer de 75 años presenta pérdida de memoria, desorientación y pérdida de 5
kg en 3 meses. Se confirma demencia tipo Alzheimer.
Anorexia Nerviosa
§ Descripción:
Trastorno alimentario caracterizado por una restricción extrema de la ingesta
de alimentos.
§ Fisiopatología
de la pérdida de peso:
v Restricción
calórica severa: La ingesta insuficiente de calorías lleva a la pérdida de masa
grasa y muscular.
v Miedo intenso
a ganar peso: Impide una alimentación adecuada.
v Fisiopatología:
La restricción calórica severa causa pérdida de masa grasa y muscular.
§ Caso clínico:
Una adolescente de 16 años presenta pérdida de 10 kg en 2 meses, amenorrea y
miedo intenso a ganar peso. Se confirma anorexia nerviosa.
Colitis Ulcerosa
§
Descripción: Enfermedad inflamatoria intestinal que
afecta el colon y el recto, causando úlceras y sangrado.
§
Fisiopatología de la pérdida de peso:
v
Pérdida de sangre y nutrientes: La diarrea sanguinolenta
y la inflamación reducen la absorción de nutrientes.
v
Anorexia: El dolor y las náuseas disminuyen el apetito.
v Pronóstico:
Variable, con períodos de remisión y exacerbación.
v
Estudios:
Colonoscopia, biopsia.
v Valores de
laboratorio: PCR elevada, anemia.
v
Etiología:
Autoinmune.
v Manifestaciones
clínicas: Diarrea con sangre, pérdida de peso.
v
Inicio:
Gradual.
v Signos clave:
Urgencia defecatoria.
v Cuándo acudir
al doctor: Diarrea con sangre.
v
Manejo:
Aminosalicilatos, corticosteroides.
Enfermedad de Huntington
v
Descripción: Trastorno neurodegenerativo hereditario que
afecta el control motor y las funciones cognitivas.
§
Etiología: Mutación genética en el gen HTT.
§
Comienzo de los Síntomas: Gradual, generalmente entre los
30 y 50 años.
§
Manifestaciones Clínicas: Pérdida de peso, movimientos
involuntarios (corea), problemas de coordinación, cambios de comportamiento,
deterioro cognitivo.
§
Estudios y Valores de Laboratorio:
·
Pruebas genéticas: Identificación de la mutación en el
gen HTT
·
Imagen por resonancia magnética (IRM): Atrofia cerebral
§
Pronóstico: Desfavorable, progresiva y sin cura.
§
Manejo y Tratamiento Médico: Tratamiento sintomático,
terapia física y ocupacional, apoyo psicológico.
§
Ejemplo Clínico: Paciente masculino de 40 años con
movimientos involuntarios, pérdida de peso y deterioro cognitivo progresivo.
§
Cuándo Acudir al Doctor: Si presenta síntomas motores,
cognitivos o conductuales persistentes.
Leucemia
§
Descripción: Cáncer de las células sanguíneas, que afecta
la médula ósea y el sistema inmunológico.
§
Fisiopatología de la pérdida de peso:
v
Hipermetabolismo: Las células cancerosas consumen grandes
cantidades de energía.
v Anorexia:
Efectos secundarios del tratamiento y la enfermedad.
v Pronóstico:
Depende del tipo y estadio.
v Estudios:
Aspirado de médula ósea, biopsia.
v Valores de
laboratorio: Leucocitos elevados o disminuidos.
v Etiología:
Desconocida, factores genéticos y ambientales.
v Manifestaciones
clínicas: Fatiga, infecciones recurrentes, pérdida de peso.
v
Inicio:
Gradual.
v
Signos
clave: Petequias, equimosis.
v Cuándo acudir
al doctor: Fatiga persistente, infecciones recurrentes.
v Manejo:
Quimioterapia, trasplante de médula ósea.
Enfermedad de Hashimoto
§
Descripción: Enfermedad autoinmune que causa
hipotiroidismo.
§
Fisiopatología de la pérdida de peso:
v
Aunque el hipotiroidismo suele asociarse con aumento de
peso, en casos severos puede haber pérdida de masa muscular debido a la
degradación de proteínas.
v
Mixedema: La acumulación de líquidos puede enmascarar la
pérdida de masa magra.
v Pronóstico:
Bueno con tratamiento.
v Estudios: TSH,
T3, T4, anticuerpos anti-TPO.
v Valores de
laboratorio: TSH elevada, T3 y T4 bajas, anti-TPO positivo.
v
Etiología:
Autoinmune.
v Manifestaciones
clínicas: Hipotiroidismo, bocio, pérdida de peso en casos severos.
v
Inicio:
Gradual.
v Signos clave:
Bocio, mixedema.
v Cuándo acudir
al doctor: Fatiga persistente.
v
Manejo:
Levotiroxina.
§ Caso clínico:
Una mujer de 60 años presenta mixedema, fatiga y pérdida de masa muscular. Los
estudios revelan TSH elevada y T4 baja.
Enfermedad Pulmonar Intersticial
§ Descripción:
Grupo de enfermedades que causan inflamación y fibrosis del tejido pulmonar.
§ Fisiopatología
de la pérdida de peso:
v Aumento del
trabajo respiratorio: El esfuerzo adicional para respirar aumenta el gasto
energético.
v Hipoxia
crónica: Reduce el apetito y aumenta el catabolismo.
§ Fisiopatología:
El aumento del trabajo respiratorio aumenta el gasto energético.
§ Caso clínico:
Un hombre de 55 años presenta disnea, tos seca y pérdida de 6 kg en 3 meses. La
tomografía muestra fibrosis pulmonar.
Síndrome de Sjögren
§
Descripción: Enfermedad autoinmune que afecta las
glándulas exocrinas, causando sequedad ocular y bucal.
§
Fisiopatología de la pérdida de peso:
·
Dificultad para masticar y tragar: La sequedad bucal
reduce la ingesta de alimentos.
·
Afectación gastrointestinal: La inflamación crónica puede
causar malabsorción.
§
Fisiopatología: La sequedad bucal y la disfagia reducen
la ingesta de alimentos.
v Pronóstico:
Variable, con períodos de remisión y exacerbación.
v Estudios:
Anticuerpos anti-SSA, anti-SSB.
v Valores de
laboratorio: ANA positivo, anti-SSA/SSB positivo.
v
Etiología:
Autoinmune.
v Manifestaciones
clínicas: Sequedad ocular y bucal, pérdida de peso.
v
Inicio:
Gradual.
v Signos clave:
Queratoconjuntivitis seca.
v Cuándo acudir
al doctor: Sequedad persistente.
v Manejo:
Lubricantes oculares, inmunosupresores.
§ Caso clínico:
Una mujer de 45 años presenta sequedad ocular, bucal y pérdida de 4 kg en 3
meses. Los estudios revelan anticuerpos anti-SSA/SSB positivos.
§ Descripción:
Enfermedad autoinmune que causa hipertiroidismo.
§ Fisiopatología
de la pérdida de peso:
·
Aumento del metabolismo basal: Las hormonas tiroideas
elevadas aumentan el gasto energético.
·
Hipercatabolismo: El cuerpo descompone músculo y grasa
para obtener energía.
v Pronóstico:
Bueno con tratamiento.
v Estudios: TSH,
T3, T4, anticuerpos anti-TSI.
v Valores de
laboratorio: TSH baja, T3 y T4 elevadas, anti-TSI positivo.
v
Etiología:
Autoinmune.
v Manifestaciones
clínicas: Hipertiroidismo, oftalmopatía, pérdida de peso.
v
Inicio:
Gradual.
v Signos clave:
Ojos saltones, bocio.
v Cuándo acudir
al doctor: Síntomas de hipertiroidismo.
v Manejo:
Antitiroideos, yodo radiactivo.
§
Caso clínico: Una mujer de 30 años presenta
palpitaciones, sudoración y pérdida de 8 kg en 2 meses. Los estudios revelan
TSH baja y T4 elevada.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
§ Descripción:
Enfermedad pulmonar crónica caracterizada por obstrucción del flujo de aire,
como en el enfisema y la bronquitis crónica.
·
Fisiopatología de la pérdida de peso: Aumento del trabajo
respiratorio: El esfuerzo adicional para respirar aumenta el gasto energético.
v Comienzo de
los Síntomas: Gradual, empeora con el tiempo.
v Cuándo acudir
al doctor: Disnea progresiva. Si presenta dificultad para respirar, tos
persistente o pérdida de peso.
v Ejemplo
Clínico: Paciente masculino de 70 años con tos crónica y disnea progresiva.
v Espirometría:
Reducción del FEV1/FVC
v Estudios y
Laboratorios: Espirometría, gasometría arterial, radiografía de tórax.
v Estudios:
Espirometría, radiografía de tórax.
v Etiología:
Exposición prolongada a irritantes que dañan los pulmones, como el humo del
tabaco.
v Etiología:
Exposición prolongada al humo del tabaco, contaminantes ambientales.
v
Gasometría
arterial: Hipoxemia
v
Inicio:
Gradual.
v Manejo y
Tratamiento Médico: Broncodilatadores, corticosteroides inhalados,
oxigenoterapia, rehabilitación pulmonar, dejar de fumar.
v
Manejo:
Broncodilatadores, corticosteroides.
v Manifestaciones
Clínicas: Pérdida de peso, disnea, tos crónica, producción de esputo, fatiga,
infecciones respiratorias frecuentes.
v
Inflamación sistémica: La liberación de citoquinas
proinflamatorias reduce el apetito y aumenta el catabolismo.
v Pronóstico:
Depende del manejo de la enfermedad y la prevención de exacerbaciones.
v Radiografía de
tórax: Signos de hiperinsuflación
v Signos clave:
Sibilancias, uso de músculos accesorios.
v Valores de
laboratorio: Gasometría arterial alterada.
• Caso clínico: Un
hombre de 65 años, fumador de 40 paquetes-año, presenta disnea, tos crónica y
pérdida de 6 kg en 4 meses. La espirometría confirma EPOC grave.
Enfermedad Renal Crónica
•Descripción: Pérdida
progresiva de la función renal, lo que lleva a la acumulación de toxinas en el
cuerpo.
•Fisiopatología: La acumulación de toxinas uremicas reduce el apetito y aumenta el catabolismo proteico.
Alteración del metabolismo proteico: El cuerpo descompone músculo para obtener energía.
Anorexia y náuseas: La acumulación de toxinas uremicas reduce el apetito.
- Cuándo acudir al doctor: Edema persistente.
- Estudios: Creatinina sérica, tasa de filtración
glomerular.
- Etiología:
Diabetes, hipertensión.
- Inicio:
Gradual.
- Manejo: Diálisis, trasplante renal.
- Manifestaciones clínicas: Edema, fatiga, pérdida de
peso.
- Pronóstico: Variable, dependiendo de la etapa.
- Signos clave: Oliguria, hipertensión.
- Valores de laboratorio: Creatinina elevada, BUN
elevado.
• Caso clínico: Una
mujer de 50 años con hipertensión y diabetes presenta fatiga, edema y pérdida
de 5 kg en 3 meses. Los estudios revelan creatinina elevada y TFG reducida.