Clases de medicina varios temas
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👉Comunicación Interauricular (CIA)
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- Ostium Secundum (75% de los casos): Ubicado en la parte central del tabique interauricular.
- Ostium Primum (20%): Asociado a anomalías de las válvulas auriculoventriculares.
- Seno Venoso (4%): Ubicado cerca de las venas pulmonares.
- Seno Coronario (<1%): Raro y relacionado con anomalías del seno coronario.
Explicación del cortocircuito: La sangre fluye de la aurícula izquierda a la derecha, sobrecargando el lado derecho del corazón y los pulmones.
Consecuencias: Hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca derecha y arritmias.
Síntomas =Asintomático en la infancia.
- En adultos: Fatiga, dificultad para respirar, palpitaciones, infecciones respiratorias recurrentes.
- Ecocardiografía: Método principal para identificar el defecto.
- Pruebas adicionales: Electrocardiograma, resonancia magnética cardíaca.
- Cierre percutáneo: Utilización de dispositivos para cerrar el defecto.
- Cierre quirúrgico: Indicado en casos más complejos.
- Seguimiento: Monitoreo a largo plazo para prevenir complicaciones.
- Hipertensión pulmonar.
- Tromboembolismo.
- Insuficiencia cardíaca derecha.
👍Infarto Agudo de Miocardio (IAM) Posteroinferior con Extensión al Ventrículo Derecho
IAM posteroinferior =afecta la pared inferior del ventrículo izquierdo y puede extenderse al ventrículo derecho.
Este tipo de infarto tiene implicaciones hemodinámicas únicas debido a la afectación del ventrículo derecho.
Causas
Obstrucción de la arteria coronaria derecha (ACD), que irriga tanto la pared inferior como el ventrículo derecho.
Factores de riesgo: Hipertensión, tabaquismo, diabetes, dislipidemia y antecedentes familiares de enfermedad coronaria.
Fisiopatología
Cortocircuito hemodinámico: La isquemia en el ventrículo derecho afecta su capacidad de bombear sangre hacia los pulmones, lo que puede causar hipotensión y congestión sistémica.
Electrocardiograma (ECG): Elevación del segmento ST en derivaciones inferiores (II, III, aVF) y en derivaciones precordiales derechas (V3R, V4R).
Síntomas
Dolor torácico opresivo irradiado al brazo izquierdo o mandíbula.
Hipotensión y distensión venosa yugular (indicativos de afectación del ventrículo derecho).
Náuseas, vómitos y sudoración profusa.
Diagnóstico
Electrocardiograma (ECG): Identificación de cambios característicos en derivaciones inferiores y precordiales derechas.
Ecocardiografía: Evaluación de la función ventricular y detección de complicaciones.
Marcadores cardíacos: Elevación de troponinas y CK-MB.
Tratamiento
Reperfusión temprana:
Angioplastia primaria (preferida).
Trombolisis en ausencia de acceso a angioplastia.
Soporte hemodinámico:
Administración cuidadosa de líquidos para mantener la precarga del ventrículo derecho.
Evitar nitratos y diuréticos, ya que pueden agravar la hipotensión.
Terapia farmacológica:
Anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios.
Betabloqueantes y estatinas según tolerancia.
Complicaciones
- Insuficiencia cardíaca derecha.
- Arritmias ventriculares.
- Shock cardiogénico.
Pronóstico
Depende de la rapidez del tratamiento y la extensión del daño miocárdico.
La reperfusión temprana mejora significativamente la supervivencia y la calidad de vida.
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